按照民主評議市衛(wèi)健委工作的總體部署,今天,我們在這里召開專題常委會議,主要目的是總結(jié)評議工作,通報評議情況,提出評議意見,助推全市衛(wèi)生健康工作進一步提質(zhì)增效。
剛才,我們聽取了市衛(wèi)健委蔣主任所作的工作報告,市政協(xié)民主評議工作組作了評議報告,政協(xié)常委會對民主評議綜合評價進行了審議,一致同意將市衛(wèi)健委工作評為滿意等次。蔣主任也就下一步整改作了非常誠懇的表態(tài),趙市長代表市政府對本次民主評議工作給予了高度評價,并就下一步加強和改進衛(wèi)健系統(tǒng)工作提出了具體要求。市民政、人社、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門的主要負責同志及鎮(zhèn)(園區(qū))分管負責同志、市衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)科室和直屬單位主要負責同志也都出席今天的會議,充分體現(xiàn)了對政協(xié)組織和政協(xié)委員履行民主監(jiān)督職能的鼓勵和支持。
這次民主評議從8月份啟動,歷時2個多月,經(jīng)過有關(guān)方面的共同努力,順利完成各項評議工作任務(wù)?傮w而言,我有三點感受:一是活動組織周密嚴謹,體現(xiàn)了評議的規(guī)范性。本次評議嚴格按照市政協(xié)主席會議研究部署,成立了以施主席為組長的民主評議工作組,精心制定評議方案,細化工作流程,并于8月初,召開動員會議進行統(tǒng)一部署。市衛(wèi)健委也高度重視,成立了迎評工作組,明確專人負責,積極配合,評議雙方互動良好,評議過程規(guī)范有序。二是調(diào)研測評廣泛深入,體現(xiàn)了評議的客觀性。本著實事求是的原則,評議組從座談?wù){(diào)研、個別走訪、問卷測評等各個環(huán)節(jié),盡可能地組織各方人員參與,召開了不同對象、不同層次的座談會8個,問卷調(diào)查760余份,個別走訪20余人次,廣泛聽取社會各界人士的意見建議,并在此基礎(chǔ)上,赴安徽潛山、浙江德清等地學習取經(jīng),了解外地工作推進情況,有效保證了評議的客觀性、公正性。三是整改提升貫穿始終,體現(xiàn)了評議的實效性。本次評議,評議組本著幫助促進的原則,對衛(wèi)健系統(tǒng)的成績進行了肯定,對工作存在的不足和薄弱環(huán)節(jié)進行了充分的反映,并從政協(xié)視角提出了意見建議。市衛(wèi)健委始終懷著聞過則喜、聞過則改的胸襟與態(tài)度,誠懇接受,堅持未評先改、邊評邊改、及時部署集中整改。應(yīng)該說,評議工作規(guī)范有序、富有成效,收到了真評真改的預(yù)期效果。
從評議情況來看,近年來,市衛(wèi)健委在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認真貫徹落實新時代衛(wèi)生健康工作方針,開拓創(chuàng)新、真抓實干,全市衛(wèi)生健康工作實現(xiàn)了新發(fā)展、取得了新成效,為推進全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展、增進民生福祉作出了積極貢獻。具體來說主要體現(xiàn)在四個方面:一是思路清。衛(wèi)健系統(tǒng)始終堅持以人民健康為中心,緊扣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等工作,抓重點、攻難點,強基礎(chǔ)、補短板,全市衛(wèi)生健康工作思路清晰、推進有序、穩(wěn)中有進。二是舉措實。近三年投資10余億元,大力實施醫(yī)衛(wèi)重點項目建設(shè),中醫(yī)院建成啟用,人民醫(yī)院東區(qū)院啟動建設(shè),85個村衛(wèi)生室建成達標,基層衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)進一步夯實;加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),建成省級中醫(yī)重點?1個,揚州市級重點?30個,等等,全市衛(wèi)生健康工作措施靠實、推進有力、成效明顯。三是亮點多。“大基層”體系建設(shè)、基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合等一系列工作被列入省級試點;公立醫(yī)院綜合改革、基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面,被省政府辦公廳通報表彰,全市衛(wèi)生健康工作可謂亮點紛呈、口碑良好。四是作風好。從班子成員,到普通干部員工,衛(wèi)健系統(tǒng)整體精神風貌好、敬業(yè)精神強,大家既有干勁,也有沖勁。特別是今年,面對突如其來的新冠肺炎疫情,廣大干部職工聞令而動、挺身而出,始終奮戰(zhàn)在疫情防控最前線,為全市奪取疫情防控“雙零”的重大階段性勝利、維護全市人民生命安全和身體健康作出了突出貢獻。今天,政協(xié)常委會議將衛(wèi)健委的工作評定為滿意等次,也是客觀真實地反映了全市衛(wèi)健工作的實際情況和取得的突出成績。
當然,衛(wèi)生健康工作永遠在路上,沒有最好,只有更好。借此機會,在評議組評議意見的基礎(chǔ)上,就進一步做好全市衛(wèi)生健康工作,我再提四點建議,供市政府和相關(guān)部門參考。
一、突出目標引領(lǐng),把準建設(shè)“健康儀征”的奮斗方向
習近平總書記在今年9月份召開的教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)<掖碜剷蠌娬{(diào),人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強的重要標志,要站位全局、著眼長遠,拿出實招硬招,全面推進健康中國建設(shè)。這既是一項具有戰(zhàn)略意義的“發(fā)展工程”,也是一項具有社會意義的“民心工程”。我市于2018年推出了“健康儀征2030”行動計劃,從醫(yī)療衛(wèi)生能力提升、健康保護促進、“頤養(yǎng)之城”建設(shè)等方面,對“健康儀征”作出了中長期規(guī)劃。但從目前看,我市在深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、夯實基層基礎(chǔ)工程、提升衛(wèi)生健康服務(wù)水平等方面仍有一些難題需要破解,衛(wèi)健委作為建設(shè)“健康儀征”的主要職能部門,要以更高的站位、更寬的視野來定位自身工作,加速推進“健康儀征”建設(shè)。一要加快實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。古人講:“良醫(yī)者,常治無病之病。”預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略,治病不過是健康的最后防線。保障人民享有高品質(zhì)的健康權(quán),要推進衛(wèi)健工作關(guān)口前移,將疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、健康宣傳作為村級衛(wèi)生室的主要工作內(nèi)容,引導(dǎo)全社會樹立正確的健康觀;要充分發(fā)揮中醫(yī)在康復(fù)理療、疾病預(yù)防等方面的優(yōu)勢,把中醫(yī)作為全市醫(yī)療特色工作來塑造培育,在全市鎮(zhèn)村中醫(yī)診療室實現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上,從醫(yī)保支付、職稱評定等方面加大傾斜力度,努力實現(xiàn)群眾少得病、晚得病、不得病的目標。二要創(chuàng)造性助力衛(wèi)生健康工作與健康產(chǎn)業(yè)相銜接。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,既要依托于城市的全面發(fā)展,也要主動融入經(jīng)濟社會發(fā)展大局。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,大健康產(chǎn)業(yè)目前已經(jīng)成為全球最大的新興產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)健系統(tǒng)要立足實際,主動配合我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位,積極做好醫(yī)養(yǎng)融合的文章,重點支持發(fā)展以“養(yǎng)”為特色的養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),以“健”為支撐的健體康體產(chǎn)業(yè),助力培育新的經(jīng)濟增長點。三要持之以恒守牢公共衛(wèi)生安全防線。從此次疫情防控的經(jīng)驗教訓中,我們不難認識到公共衛(wèi)生雖然不能“掙錢”,但能“保錢、保命”。因此,要把完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系擺上重要議事日程,特別是要慎終如始抓好疫情防控,面對當前天氣轉(zhuǎn)冷,疫情防控形勢嚴峻的現(xiàn)狀,一方面要克服松懈大意傾向,備足物資,注重演練,確保“遇事不慌、臨危不亂”;另一方面,要配合明年世園展會,按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的理念,綜合謀劃建設(shè)發(fā)熱門診、核酸檢測實驗室以及感染病樓,補齊公共衛(wèi)生短板,確保“隨時能戰(zhàn)、戰(zhàn)則必勝”,守好群眾健康的防線。
二、堅持問題導(dǎo)向,不斷增強群眾的獲得感和滿意度
沒有全民的健康,就沒有全面的小康。衛(wèi)生健康工作與每個人息息相關(guān),是影響最為廣泛的民生工程。推進全民健康,必須把人民至上理念貫穿工作始終,把解決群眾反映強烈的突出問題作為工作的重點。一要著眼普惠均衡,進一步解決好基層群眾“看病難”“看病貴”問題?床‰y、看病貴一直是群眾反映突出的問題,也是一個“老大難”問題。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),我們要直面問題、迎難而上、積極作為,努力探索“儀征答案”。比如,對于基層因“缺醫(yī)少藥”導(dǎo)致的就診難,要探索建立“市級醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)+村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)”的緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè),實行人員、經(jīng)費等由市級醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”,鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄“寬起來”,形成“市強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的醫(yī)療體系,切實落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療機制;比如,對于轉(zhuǎn)診難,要會同醫(yī)保局,進一步推動權(quán)利下放、簡化手續(xù),讓群眾不因轉(zhuǎn)診而跑腿、托人,努力實現(xiàn)自由就醫(yī)。二要著眼優(yōu)質(zhì)高效,進一步解決好“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”問題。實事求是的說,部分群眾對我市醫(yī)療機構(gòu)一定程度上存在著水平不信任、就診不放心的問題,一旦病情稍重就選擇到揚州、南京甚至上海就醫(yī),這固然有地理區(qū)位因素、有模糊偏見所致,但很重要的一個原因在于醫(yī)療水平和質(zhì)量。建議衛(wèi)健系統(tǒng)要苦練內(nèi)功,特別是市人民醫(yī)院及中醫(yī)院,要在省級以上重點學科建設(shè)上爭先進位,培育一批專科學術(shù)技術(shù)水平高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、設(shè)施設(shè)備等支撐條件好、綜合實力強的重點?。其他醫(yī)院也要根據(jù)自身特點和比較優(yōu)勢,錯位發(fā)展、形成特色品牌,打造更多的名院、名科、名醫(yī)。三要著眼利民惠民,進一步解決好基層衛(wèi)生服務(wù)落實落地問題。目前全市的醫(yī)療服務(wù)項目越來越豐富,把這些服務(wù)轉(zhuǎn)化為群眾的獲得感,關(guān)鍵在于落實。比如,對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,要從注重簽約數(shù)量轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量,重點落實好慢性病患者、老年人、低收入農(nóng)戶等人群簽約服務(wù),切實發(fā)揮好群眾健康“守門人”作用。比如,對于調(diào)研中醫(yī)務(wù)工作者反映比較集中的重復(fù)“報表”問題,要做好減負的文章,讓基層醫(yī)生有更多精力防病治病,讓群眾有更多的獲得感。
三、注重改革創(chuàng)新,有效激發(fā)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展活力
人民健康,既是地域性問題,也是普遍性問題,既是中國式問題,也是世界性難題,沒有完全成熟的經(jīng)驗可以復(fù)制借鑒。提升衛(wèi)生健康工作水平,關(guān)鍵要用好改革創(chuàng)新這個“法寶”。具體到衛(wèi)健部門,要堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)生聯(lián)動,有效激發(fā)衛(wèi)健事業(yè)活力。首先,要抓住“醫(yī)療”這個深化醫(yī)改的前沿陣地。公立醫(yī)院承擔著基本醫(yī)療服務(wù)的重任,是與患者打交道最多的地方,推進衛(wèi)生健康事業(yè),必須把公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)改的重中之重。要強化政府的辦醫(yī)責任,建立起科學、合理的醫(yī)院經(jīng)費保障機制,切斷醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費、醫(yī)院創(chuàng)收的利益聯(lián)系,切實解決破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后出現(xiàn)的“以檢查費養(yǎng)醫(yī)”的問題,讓公立醫(yī)院公益性進一步彰顯;要探索建立醫(yī)院法人治理機構(gòu),建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度、強化績效考核,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極主動性,守牢基本醫(yī)療服務(wù)陣地。其次,要抓住“醫(yī)藥”這個深化醫(yī)改的重要突破口。藥品價格的虛高以及不合理用藥攤薄了醫(yī)改的成效,也加重了患者的負擔。從省內(nèi)外醫(yī)改成效比較明顯的地方來看,都把解決藥價虛高作為醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以福建三明市為例,通過“集中采購”“限價采購”等方式,實現(xiàn)了藥價的大幅下降。建議學習外地做法,探索組建全市醫(yī)療機構(gòu)藥品(耗材)采購聯(lián)盟,進行藥品集中限價采購,最大限度擠壓藥價水分。同時對藥品的使用環(huán)節(jié),也要高度重視,強化處方監(jiān)管,堅決推進因病施治、合理用藥。第三,要抓住“醫(yī)生”這個深化醫(yī)改的重要動力。醫(yī)院之大,不在于有高樓大廈,而在于有名師、大家。作為縣城,醫(yī)護人員數(shù)量不夠、結(jié)構(gòu)不優(yōu)、招引難度大、成熟性人才流失嚴重一直是困擾我市的問題。建議相關(guān)部門進一步解放思想、創(chuàng)新機制,加大醫(yī)療隊伍建設(shè)力度。要像重視硬件一樣,舍得拿出“真金白銀”,著力引進高層次、實用性、緊缺類醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍型人才,培育醫(yī)療“高峰”;要優(yōu)化委培方式,解決好當下委培人員水平不高、頂不上去、留不下來的問題;要創(chuàng)新招聘方式,進一步簡化程序,把選人的自主權(quán)交給用人部門,把進編的決定權(quán)賦予招聘現(xiàn)場,吸引更多的名優(yōu)醫(yī)生到儀征工作。
四、強化支撐保障,積極構(gòu)建大衛(wèi)生大健康工作格局
衛(wèi)生健康是全民的事業(yè)。推進衛(wèi)健工作高質(zhì)量發(fā)展,既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”,更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”,努力形成大衛(wèi)生大健康工作格局。一要抓好規(guī)劃引領(lǐng)。習近平總書記強調(diào):“規(guī)劃科學是最大的效益,規(guī)劃失誤是最大的浪費,規(guī)劃折騰是最大的忌諱。”當前,全市“十四五”規(guī)劃編制工作已經(jīng)啟動,衛(wèi)健系統(tǒng)要主動配合、積極作為,在對全市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃實施情況進行科學評估的基礎(chǔ)上,從推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提升城市競爭力、更好滿足群眾健康服務(wù)需求的高度,精心編制衛(wèi)生健康事業(yè)“十四五”規(guī)劃,特別是對城區(qū)與農(nóng)村醫(yī)療資源布局要精心謀劃、科學定位,使之與全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃相銜接、相匹配,切實發(fā)揮好規(guī)劃在衛(wèi)生健康工作中的引領(lǐng)作用。二要凝聚推進合力。重點處理好政府托底和市場參與的關(guān)系,一方面,在市委市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,市衛(wèi)健委要主動履職盡責,當好衛(wèi)生健康工作的謀劃者、組織者和推動者,醫(yī)保、人社、民政、市場監(jiān)管等其他相關(guān)部門也要把維護和促進衛(wèi)生健康事業(yè)作為自身工作的重要部分,配合衛(wèi)健系統(tǒng)開展好相關(guān)工作,合力擔負起;径档拙職能。另一方面,要進一步優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境,引導(dǎo)社會資本投資康復(fù)理療、心理衛(wèi)生、老年護理等資源緊缺性醫(yī)療機構(gòu),鼓勵發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù),努力形成政府與社會相互補充的良性局面。三要濃厚尊醫(yī)氛圍。健康所系,性命相托。醫(yī)護人員守護人民健康,理應(yīng)得到全社會的尊重和愛護。要從提升福利待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手,關(guān)心愛護醫(yī)護人員,要把“醫(yī)師節(jié)”“護士節(jié)”走訪慰問醫(yī)護人員作為一項制度性安排,傳遞社會的關(guān)心和溫暖,不能讓他們有冷落感;同時,要重拳打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,對暴力傷醫(yī)“零容忍”,積極營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣,讓醫(yī)護人員成為全社會最受尊崇的職業(yè)之一,讓更多優(yōu)秀人才愿意投身衛(wèi)健事業(yè),為推進全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供更加堅實的支撐。
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