一、華圖遴選背景材料
為深入推進全民參保計劃,進一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量,優(yōu)化參保繳費服務(wù),建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng),國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局前期發(fā)布《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》。全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通,首先要解決的就是重復參保問題——同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復參保),或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復參保)。我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,分別覆蓋就業(yè)人口、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。目前基本醫(yī)保管理體制呈現(xiàn)主體分割,由此導致重復參保問題長期存在。
二、華圖遴選考題
前期,國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局前期發(fā)布《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》,你認為應(yīng)該如何有效打破信息孤島?
三、華圖遴選參考解析
打破信息孤島,全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通,是解決重復參保問題的關(guān)鍵一招。國家醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后,全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。各級醫(yī)療保障部門利用有關(guān)系統(tǒng)實時核對功能,可以及時查詢參保人繳費狀態(tài),聯(lián)合稅務(wù)部門完善參保繳費服務(wù),減少重復參保繳費。全國參保信息互聯(lián)互通,可以有效彌補醫(yī)保制度銜接不夠、部門職責交叉等缺陷,可以有序解決重復參保問題。
打破信息孤島,醫(yī)保信息互聯(lián)互通,不僅可以應(yīng)對重復參保,也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)保總體上依然是市級統(tǒng)籌模式,在許多省份,省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通,費用也不能相互遷轉(zhuǎn),各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通,才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通,才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩,進而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。
打破信息孤島,實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通,也有利于推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革。長期以來,為新生兒辦理出生醫(yī)學證明、戶口本、預防接種證、醫(yī)?ǖ,要跑不同的部門,少跑一個都是大麻煩,F(xiàn)在,有的省份利用醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通成果,實現(xiàn)了“出生服務(wù)一體化”。有關(guān)地區(qū)在醫(yī)保信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上,推動各部門聯(lián)動,讓產(chǎn)婦生完孩子以后,只需在醫(yī)院里填一張表格,出院前“四本證”就能送到手中。
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